Dalam wabah multinasional pada 2022, mpox cenderung mengikuti pola yang dimulai dengan demam, nyeri otot, kelelahan, sakit kepala, pembengkakan kelenjar getah bening, dan gejala flu lainnya. Dalam beberapa hari setelah demam muncul, muncul ruam yang dapat berkembang menjadi pustula atau lesi yang mengandung cairan yang dapat muncul di berbagai bagian tubuh, termasuk daerah genital dan anal.

Lesi ini bisa menyakitkan dan dapat menyebabkan komplikasi, terutama jika terjadi di area sensitif seperti mulut atau rektum. Jika lesi terbentuk pada mata, dapat menyebabkan kebutaan. Penyakit ini biasanya berlangsung dua hingga empat minggu, menurut WHO, dan pasien menular dari saat gejala mulai hingga luka sembuh. Mortalitas lebih tinggi di kalangan anak-anak dan dewasa muda, dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah berisiko tinggi terkena penyakit parah.

Infeksi selama kehamilan menimbulkan risiko besar bagi ibu bersamaan dengan ancaman infeksi bawaan dan keguguran. Komplikasi langka termasuk peradangan otot jantung dan otak, serta kejang.

Apa yang berbeda tentang wabah mpox terbaru?

Anak-anak dan remaja paling terpengaruh dalam wabah yang kini menyebar di Afrika, dengan anak-anak berusia di bawah 15 tahun menyumbang dua pertiga kasus mpox dan 82% kematian. Varian saat ini juga dilaporkan menyebar lebih cepat melalui kontak seksual, seperti jenis yang lebih ringan yang dikenal sebagai clade IIb yang menyebar secara global pada 2022.

Sebuah laporan pada bulan Juni menemukan 29% kasus yang dikonfirmasi dari jenis baru adalah di antara para pekerja seks. Namun, mpox tidak dianggap sebagai penyakit menular seksual karena juga menyebar melalui bentuk kontak dekat lainnya. Varian saat ini terkait dengan jenis yang lebih ganas yang disebut clade I; tingkat kematian di antara kasus yang dilaporkan di Republik Demokratik Kongo (Democratic Republic of Congo/DRC) adalah lebih dari 3%.

Membendung penyebarannya juga terbukti sulit di wilayah di mana penyakit lain seperti Ebola, kolera, campak, dan malaria telah menghancurkan komunitas dan meninggalkan sistem kesehatan yang rapuh. Di DRC, pertempuran baru telah meningkatkan jumlah pengungsi yang tinggal di kamp-kamp yang padat penduduk.

Kekerasan seksual mempersulit respons terhadap penyakit yang sudah sarat dengan rasa malu dan stigma. DRC memiliki sekitar 17.500 kasus pada tahun 2024 hingga pertengahan Agustus, melampaui infeksi tahun lalu. Lebih dari 100 kasus telah dilaporkan di Burundi dan tiga negara Afrika lainnya, meskipun itu kemungkinan merupakan penghitungan yang kurang. Infeksi pertama yang diketahui di luar Afrika terkait dengan wabah DRC dilaporkan oleh Swedia dan Thailand pada pertengahan Agustus.

Apa yang tidak biasa lainnya?

Ada beberapa rantai penularan dari manusia ke manusia, dengan perubahan genetik pada virus yang beredar semakin mempersulit diagnosis. Sementara Afrika adalah satu-satunya benua di mana virus monkeypox menjadi endemik, varian ini telah menyebar melampaui area yang sebelumnya diketahui. Kekhawatiran lain adalah bahwa beberapa pasien mpox mungkin juga memiliki HIV, karena Afrika memiliki jumlah tertinggi orang yang hidup dengan virus yang merusak sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana cara penyebarannya?

Virus monkeypox biasanya tidak mudah menyebar antar manusia. Kontak kulit-ke-kulit yang dekat dengan virus dari orang atau hewan yang terinfeksi - seperti menyentuh lesi atau benda yang terkontaminasi - adalah jalur utama. Patogen memasuki tubuh melalui kulit yang rusak, saluran pernapasan, atau membran mukosa di mata, hidung, mulut, vagina, rektum, dan anus. Tes pada berbagai spesimen pasien, termasuk air liur, usap rektum, dan air mani, telah menemukan jejak virus. Sebuah studi tahun 2022 dari Inggris menemukan bahwa lebih dari setengah infeksi disebarkan oleh individu yang terinfeksi yang belum mengembangkan gejala mpox. Bukti yang muncul menunjukkan bahwa orang yang sedang menginkubasi penyakit tersebut dapat menularkan virus monkeypox hingga empat hari sebelum timbulnya gejala. Tidak ada kasus yang dikonfirmasi tentang penularan melalui udara dan disinfektan rumah tangga biasa dapat membunuhnya.

Bagaimana cara mengobatinya?

Penyakit ini biasanya ringan dan kebanyakan orang sembuh dalam beberapa minggu; pengobatan terutama ditujukan untuk mengurangi gejala. CDC mengatakan vaksin cacar, antivirus, dan vaccinia immune globulin dapat digunakan untuk mengobati mpox serta mengendalikannya. Hasil awal dari sebuah studi pasien menunjukkan bahwa obat antiviral tecovirimat tidak efektif melawan strain monkeypox clade I.

Bagaimana dengan pencegahan? Apakah ada vaksin mpox?

Para ahli kesehatan masyarakat mengatakan membatasi penyebaran akan membutuhkan pengawasan global, koordinasi, dan dukungan komunitas yang terpadu, semuanya membutuhkan pendanaan. Mungkin yang paling penting, Afrika membutuhkan pasokan vaksin yang cukup, yang pertama di antaranya diharapkan tiba pada awal September.

Pemerintah termasuk AS, Jepang, dan Jerman telah berjanji menyumbangkan total lebih dari 4 juta dosis. Bavarian Nordic A/S, pembuat vaksin Imvanex yang juga dikenal sebagai Jynneos, dan Emergent BioSolutions Inc., yang membuat inokulasi lama yang disebut ACAM2000, juga telah mengumumkan rencana donasi. Vaksin-vaksin ini, bersama dengan LC16 dari KM Biologics, dikembangkan untuk cacar. Selama wabah 2022, dua suntikan vaksin Jynneos ditemukan hingga 85% efektif dalam mencegah mpox pada orang dewasa. LC16 dan ACAM2000 diberikan sebagai dosis tunggal menggunakan jarum bercabang - perangkat berusia 60 tahun yang menusuk kulit beberapa kali untuk membantu merangsang respons imun.

Apa yang sedang dilakukan di tingkat internasional?

WHO mengumumkan pada akhir Agustus sebuah rencana kesiapsiagaan dan tanggapan, dan meminta US$135 juta untuk menutupi enam bulan pertama rencana mulai September. Dana tersebut akan digunakan untuk meningkatkan pengawasan dan diagnostik, membantu para ilmuwan mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana virus telah berubah dan apa yang sebenarnya mendorong penyebarannya. Uang yang dikumpulkan juga akan membantu negara-negara merencanakan strategi tanggapan, meminimalkan penularan dari hewan ke manusia, dan mendapatkan vaksin.

(bbn)