KPK kemudian mulai melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan BPJS Kesehatan. Awalnya, tim bersama sudah mendeteksi adanya potensi dan dugaan fraud. Akan tetapi, masih dalam jumlah kecil.

Meski demikian, berdasarkan audit, tiga dari enam rumah sakit yang menjadi sampel pemeriksaan ternyata terbukti melakukan fraud serius. Ada indikasi kuat telah terjadi klaim fiktif dari rumah sakit ke BPJS Kesehatan.

"Jadi kalau di Amerika 3-10%. Di [Indonesia] kita belum sampai, bukan karena gak ada, tapi karena kita gak pernah tangani secara serius," ujar Pahala. 

Saat ini, KPK tengah membuka penindakan atau penyelidikan dugaan fraud BPJS Kesehatan di tiga rumah sakit. Penyelidik menduga terjadi klaim fiktif sebesar Rp35 miliar yang dilakukan rumah sakit di Sumatra Utara dan Jawa Tengah tersebut.

(fik/frg)